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是什么?
01
城鄉醫療救助資金是什么?

城鄉醫療救助基金主要通過財政安排、?福彩公益金、?社會捐贈等渠道籌集。?市、?縣級財政需要根據救助對象數量、?救助標準、?醫藥費用增長和上級財政補助資金情況科學測算資金需求,?足額安排本級財政醫療救助基金。?實施過程中的缺口部分,?由同級財政及時予以彌補。


政策依據
01
《社會救助暫行辦法》

依據文號:國務院令649號

條款號:第三十條

條款內容:申請醫療救助的,應當向鄉鎮人民政府、街道辦事處提出,經審核、公示后,由縣級人民政府民政部門審批。最低生活保障家庭成員和特困供養人員的醫療救助,由縣級人民政府民政部門直接辦理。

02
關于做好柳州市醫療救助有關工作的通知

依據文號:柳醫保發〔2020〕20號

條款號:第四條、第五條

條款內容:四、醫療救助“一站式”即時結算及資金結算流程;五、零星報銷工作。


得到什么好處

醫療救助補助資金主要用于資助醫療救助對象參加基本醫療保險,對經基本醫療保險、大病保險等補充醫療保險報銷后,救助對象個人負擔的政策范圍內醫療費用按規定給予補助。資金分配堅持合理規劃,科學安排;統一規范,公開透明;保障重點,量效掛鉤的原則,采取因素法分配。主要考慮醫療救助一般救助需求因素、財力因素、績效因素和特殊需求因素。


誰能辦?

辦理對象?/?辦理條件:

1.城鄉救助特困供養對象、孤兒、事實無人撫養兒童;

2.城鄉最低生活保障家庭人員;

3.城鄉困難低收入家庭成員。


怎么辦?

辦理流程:

辦理材料:

1、醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡(1份)

材料標準:原件

2、發票、出院小結、費用清單(1份)

材料標準:原件。

3、發票原件及復印件、出院小結(慢性病提供門診病歷本或處方)、費用清單(1份)

材料標準件和復印件

4、銀行卡或存折(1份)

材料標準復印件

5、醫藥發票、疾病證明書和醫療費用清單(1份)

材料標準

6、符合醫療救助條件的認定證明(1份)

材料標準

7、身份證、戶口本(1份)

材料標準復印件



在哪辦?
辦理時間

周一至周五 上午9:00-12:00;下午13:00-16:00 ,法定節假日除外

辦理地點

辦理窗口:柳州市柳江區拉堡鎮柳江大道37號九曲名邸6號樓二樓醫療保障綜合窗口2、3號窗口

咨詢方式

0772-7261186

監督投訴方式

0772-7260508

交通指引

市區可乘坐10路、99路、71路至江城,往南步行約1公里(柳江區拉堡鎮柳江大道2號九曲名邸6號樓)

線上辦理
點擊辦理:城鄉醫療救助資金發放




辦理進度查詢途徑

電話咨詢

0772-7261186

現場查詢

柳州市柳江區拉堡鎮柳江大道37號九曲名邸6號樓二樓醫療保障綜合窗口2、3號窗口



收費標準

收費標準

無。



術語解釋

零星報銷:是指參保人員因特殊原因未能直接在醫院結算醫療費用,需要個人先墊付后向?醫療保險經辦機構申請報銷的過程。

重特大疾病:是指醫治花費巨大且在較長一段時間內嚴重影響患者及其家庭的正常工作和生活的疾病。

特困人員供養:指國家對無勞動能力、無生活來源且無法定贍養、撫養、扶養義務人,或者其法定贍養、撫養、扶養義務人無贍養、撫養、扶養能力的老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人提供基本生活保障的社會救助制度。

社會救助:是指國家和社會對由于各種原因而陷入生存困境的公民,給予財物接濟和生活扶助,以保障其最低生活需要的制度。


問答解析

常見問題:

問題1:常規住院醫療救助的比例和限額不清楚

解答:常規住院醫療救助不設起付線,經基本醫療保險、城鄉居民大病保險、各類補充醫療保險、商業保險補償(報銷)并扣除社會定向醫療捐助資金捐助后,剩余的合規醫療費用計入的住院醫療救助,救助對象按以下比例和最高支付限額給予救助。 (一)城鄉特困救助供養對象、孤兒、事實無人撫養兒童按應計入的住院醫療救助費用的100%給予救助,年累計救助最高限額為40000元。 (二)城鄉低保對象中的重度殘疾人(指殘疾等級為一級、二級的殘疾人,以殘疾人第二代證或殘疾軍人證為準)按應計入的住院醫療救助費用的95%給予救助,年累計救助最高限額為30000元。 (三)其他城鄉低保對象按應計入的住院醫療救助費用的90%給予救助,年累計救助最高限額為20000元。 (四)城鄉低收入對象按應計入的住院醫療救助費用的80%給予救助,年累計救助最高限額為10000元。

常見錯誤示例:城鄉特困救助供養對象:我住院總費用12000元,政策說城鄉特困救助供養對象100%給予救助,為什么還需要我付300元? 解答:常規住院醫療救助經基本醫療保險、城鄉居民大病保險、各類補充醫療保險、商業保險補償(報銷)并扣除社會定向醫療捐助資金捐助后,剩余的合規醫療費用計入的住院醫療救助。自費部分不計入醫療救助。

問題2:重特大疾病住院醫療救助政策

解答:(一)根據我區現行的診療病種實際,將兒童先天性心臟病、各種惡性腫瘤、慢性腎功能不全的腎透析、器官移植后抗排斥免疫調節劑治療、重型和中間型地中海貧血、血友病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、重度聽障兒童人工耳蝸植入、重性精神病、急性心肌梗塞、腦梗死(急性期)、塵肺、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂、人感染禽流感、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫等疾病及各類心臟和顱內手術治療等納入重特大疾病醫療救助范圍。具體報銷比例和最高支付限額如下: 1.城鄉特困救助供養對象、孤兒、事實無人撫養兒童按應計入的住院醫療救助費用的100%給予救助,經常規住院醫療救助后再增加20000元,年度累計救助最高支付限額為60000元。 2.城鄉低保對象中的重度殘疾人按應計入的住院醫療救助費用的95%給予救助,經常規住院醫療救助后再增加20000元,年度累計救助最高支付限額為50000元。 3.其他城鄉低保對象按應計入的住院醫療救助費用的90%給予救助,經常規住院醫療救助后再增加10000元,年度累計救助最高支付限額為30000元。 4.城鄉低收入對象重病患者按應計入的住院醫療救助費用的80%給予救助,經常規住院醫療救助后再增加10000元,年度累計救助最高支付限額為20000元。 (二)救助對象經常規住院醫療救助后,剩余個人自付合規醫療費用當年累計仍超過2萬元的,超過2萬元以上合規醫療費用納入重特大疾病醫療救助范圍,每個類別在常規住院醫療救助的基礎上,支付限額分別再增加20000元、20000元、10000元、10000元,每個類別年度累計救助最高支付限額分別達到60000元、50000元、30000元、20000元。






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城鄉醫療救助資金發放

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