
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金主要通過財政安排、?福彩公益金、?社會捐贈等渠道籌集。?市、?縣級財政需要根據(jù)救助對象數(shù)量、?救助標準、?醫(yī)藥費用增長和上級財政補助資金情況科學(xué)測算資金需求,?足額安排本級財政醫(yī)療救助基金。?實施過程中的缺口部分,?由同級財政及時予以彌補。

依據(jù)文號:國務(wù)院令649號
條款號:第三十條
條款內(nèi)容:申請醫(yī)療救助的,應(yīng)當(dāng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處提出,經(jīng)審核、公示后,由縣級人民政府民政部門審批。最低生活保障家庭成員和特困供養(yǎng)人員的醫(yī)療救助,由縣級人民政府民政部門直接辦理。

依據(jù)文號:柳醫(yī)保發(fā)〔2020〕20號
條款號:第四條、第五條
條款內(nèi)容:四、醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算及資金結(jié)算流程;五、零星報銷工作。

醫(yī)療救助補助資金主要用于資助醫(yī)療救助對象參加基本醫(yī)療保險,對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等補充醫(yī)療保險報銷后,救助對象個人負擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用按規(guī)定給予補助。資金分配堅持合理規(guī)劃,科學(xué)安排;統(tǒng)一規(guī)范,公開透明;保障重點,量效掛鉤的原則,采取因素法分配。主要考慮醫(yī)療救助一般救助需求因素、財力因素、績效因素和特殊需求因素。
辦理對象?/?辦理條件:
1.城鄉(xiāng)救助特困供養(yǎng)對象、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童;
2.城鄉(xiāng)最低生活保障家庭人員;
3.城鄉(xiāng)困難低收入家庭成員。
辦理流程:
辦理材料:
1、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡(1份)
材料標準:原件。
2、發(fā)票、出院小結(jié)、費用清單(1份)
材料標準:原件。
3、發(fā)票原件及復(fù)印件、出院小結(jié)(慢性病提供門診病歷本或處方)、費用清單(1份)
材料標準:原件和復(fù)印件。
4、銀行卡或存折(1份)
材料標準:復(fù)印件。
5、醫(yī)藥發(fā)票、疾病證明書和醫(yī)療費用清單(1份)
材料標準:原件。
6、符合醫(yī)療救助條件的認定證明(1份)
材料標準:原件。
7、身份證、戶口本(1份)
材料標準:復(fù)印件。

周一至周五 上午9:00-12:00;下午13:00-16:00 ,法定節(jié)假日除外

辦理窗口:柳州市柳江區(qū)拉堡鎮(zhèn)柳江大道37號九曲名邸6號樓二樓醫(yī)療保障綜合窗口2、3號窗口

0772-7261186

0772-7260508

市區(qū)可乘坐10路、99路、71路至江城,往南步行約1公里(柳江區(qū)拉堡鎮(zhèn)柳江大道2號九曲名邸6號樓)


電話咨詢
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現(xiàn)場查詢
柳州市柳江區(qū)拉堡鎮(zhèn)柳江大道37號九曲名邸6號樓二樓醫(yī)療保障綜合窗口2、3號窗口
收費標準
無。
零星報銷:是指參保人員因特殊原因未能直接在醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費用,需要個人先墊付后向?醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷的過程。
重特大疾病:是指醫(yī)治花費巨大且在較長一段時間內(nèi)嚴重影響患者及其家庭的正常工作和生活的疾病。
特困人員供養(yǎng):指國家對無勞動能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人,或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的老年人、殘疾人以及未滿16周歲的未成年人提供基本生活保障的社會救助制度。
社會救助:是指國家和社會對由于各種原因而陷入生存困境的公民,給予財物接濟和生活扶助,以保障其最低生活需要的制度。
常見問題:

解答:常規(guī)住院醫(yī)療救助不設(shè)起付線,經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險補償(報銷)并扣除社會定向醫(yī)療捐助資金捐助后,剩余的合規(guī)醫(yī)療費用計入的住院醫(yī)療救助,救助對象按以下比例和最高支付限額給予救助。 (一)城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對象、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童按應(yīng)計入的住院醫(yī)療救助費用的100%給予救助,年累計救助最高限額為40000元。 (二)城鄉(xiāng)低保對象中的重度殘疾人(指殘疾等級為一級、二級的殘疾人,以殘疾人第二代證或殘疾軍人證為準)按應(yīng)計入的住院醫(yī)療救助費用的95%給予救助,年累計救助最高限額為30000元。 (三)其他城鄉(xiāng)低保對象按應(yīng)計入的住院醫(yī)療救助費用的90%給予救助,年累計救助最高限額為20000元。 (四)城鄉(xiāng)低收入對象按應(yīng)計入的住院醫(yī)療救助費用的80%給予救助,年累計救助最高限額為10000元。
常見錯誤示例:城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對象:我住院總費用12000元,政策說城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對象100%給予救助,為什么還需要我付300元? 解答:常規(guī)住院醫(yī)療救助經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、各類補充醫(yī)療保險、商業(yè)保險補償(報銷)并扣除社會定向醫(yī)療捐助資金捐助后,剩余的合規(guī)醫(yī)療費用計入的住院醫(yī)療救助。自費部分不計入醫(yī)療救助。

解答:(一)根據(jù)我區(qū)現(xiàn)行的診療病種實際,將兒童先天性心臟病、各種惡性腫瘤、慢性腎功能不全的腎透析、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療、重型和中間型地中海貧血、血友病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、重度聽障兒童人工耳蝸植入、重性精神病、急性心肌梗塞、腦梗死(急性期)、塵肺、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂、人感染禽流感、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫等疾病及各類心臟和顱內(nèi)手術(shù)治療等納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。具體報銷比例和最高支付限額如下: 1.城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對象、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童按應(yīng)計入的住院醫(yī)療救助費用的100%給予救助,經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后再增加20000元,年度累計救助最高支付限額為60000元。 2.城鄉(xiāng)低保對象中的重度殘疾人按應(yīng)計入的住院醫(yī)療救助費用的95%給予救助,經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后再增加20000元,年度累計救助最高支付限額為50000元。 3.其他城鄉(xiāng)低保對象按應(yīng)計入的住院醫(yī)療救助費用的90%給予救助,經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后再增加10000元,年度累計救助最高支付限額為30000元。 4.城鄉(xiāng)低收入對象重病患者按應(yīng)計入的住院醫(yī)療救助費用的80%給予救助,經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后再增加10000元,年度累計救助最高支付限額為20000元。 (二)救助對象經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后,剩余個人自付合規(guī)醫(yī)療費用當(dāng)年累計仍超過2萬元的,超過2萬元以上合規(guī)醫(yī)療費用納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍,每個類別在常規(guī)住院醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上,支付限額分別再增加20000元、20000元、10000元、10000元,每個類別年度累計救助最高支付限額分別達到60000元、50000元、30000元、20000元。

