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問(wèn)答解析

  發(fā)布日期: 2023-09-25 12:01   |

常見(jiàn)問(wèn)題:

問(wèn)題1:常規(guī)住院醫(yī)療救助的比例和限額不清楚

解答:常規(guī)住院醫(yī)療救助不設(shè)起付線,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償(報(bào)銷)并扣除社會(huì)定向醫(yī)療捐助資金捐助后,剩余的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入的住院醫(yī)療救助,救助對(duì)象按以下比例和最高支付限額給予救助。 (一)城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的100%給予救助,年累計(jì)救助最高限額為40000元。 (二)城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的重度殘疾人(指殘疾等級(jí)為一級(jí)、二級(jí)的殘疾人,以殘疾人第二代證或殘疾軍人證為準(zhǔn))按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的95%給予救助,年累計(jì)救助最高限額為30000元。 (三)其他城鄉(xiāng)低保對(duì)象按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的90%給予救助,年累計(jì)救助最高限額為20000元。 (四)城鄉(xiāng)低收入對(duì)象按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的80%給予救助,年累計(jì)救助最高限額為10000元。

常見(jiàn)錯(cuò)誤示例:城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象:我住院總費(fèi)用12000元,政策說(shuō)城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象100%給予救助,為什么還需要我付300元? 解答:常規(guī)住院醫(yī)療救助經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償(報(bào)銷)并扣除社會(huì)定向醫(yī)療捐助資金捐助后,剩余的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入的住院醫(yī)療救助。自費(fèi)部分不計(jì)入醫(yī)療救助。

問(wèn)題2:重特大疾病住院醫(yī)療救助政策

解答:(一)根據(jù)我區(qū)現(xiàn)行的診療病種實(shí)際,將兒童先天性心臟病、各種惡性腫瘤、慢性腎功能不全的腎透析、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療、重型和中間型地中海貧血、血友病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、重度聽(tīng)障兒童人工耳蝸植入、重性精神病、急性心肌梗塞、腦梗死(急性期)、塵肺、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂、人感染禽流感、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫等疾病及各類心臟和顱內(nèi)手術(shù)治療等納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。具體報(bào)銷比例和最高支付限額如下: 1.城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的100%給予救助,經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后再增加20000元,年度累計(jì)救助最高支付限額為60000元。 2.城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的重度殘疾人按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的95%給予救助,經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后再增加20000元,年度累計(jì)救助最高支付限額為50000元。 3.其他城鄉(xiāng)低保對(duì)象按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的90%給予救助,經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后再增加10000元,年度累計(jì)救助最高支付限額為30000元。 4.城鄉(xiāng)低收入對(duì)象重病患者按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的80%給予救助,經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后再增加10000元,年度累計(jì)救助最高支付限額為20000元。 (二)救助對(duì)象經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后,剩余個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)年累計(jì)仍超過(guò)2萬(wàn)元的,超過(guò)2萬(wàn)元以上合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍,每個(gè)類別在常規(guī)住院醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上,支付限額分別再增加20000元、20000元、10000元、10000元,每個(gè)類別年度累計(jì)救助最高支付限額分別達(dá)到60000元、50000元、30000元、20000元。






城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金發(fā)放
問(wèn)答解析

  發(fā)布日期: 2023-09-25 12:01   

常見(jiàn)問(wèn)題:

問(wèn)題1:常規(guī)住院醫(yī)療救助的比例和限額不清楚

解答:常規(guī)住院醫(yī)療救助不設(shè)起付線,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償(報(bào)銷)并扣除社會(huì)定向醫(yī)療捐助資金捐助后,剩余的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入的住院醫(yī)療救助,救助對(duì)象按以下比例和最高支付限額給予救助。 (一)城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的100%給予救助,年累計(jì)救助最高限額為40000元。 (二)城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的重度殘疾人(指殘疾等級(jí)為一級(jí)、二級(jí)的殘疾人,以殘疾人第二代證或殘疾軍人證為準(zhǔn))按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的95%給予救助,年累計(jì)救助最高限額為30000元。 (三)其他城鄉(xiāng)低保對(duì)象按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的90%給予救助,年累計(jì)救助最高限額為20000元。 (四)城鄉(xiāng)低收入對(duì)象按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的80%給予救助,年累計(jì)救助最高限額為10000元。

常見(jiàn)錯(cuò)誤示例:城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象:我住院總費(fèi)用12000元,政策說(shuō)城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象100%給予救助,為什么還需要我付300元? 解答:常規(guī)住院醫(yī)療救助經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償(報(bào)銷)并扣除社會(huì)定向醫(yī)療捐助資金捐助后,剩余的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入的住院醫(yī)療救助。自費(fèi)部分不計(jì)入醫(yī)療救助。

問(wèn)題2:重特大疾病住院醫(yī)療救助政策

解答:(一)根據(jù)我區(qū)現(xiàn)行的診療病種實(shí)際,將兒童先天性心臟病、各種惡性腫瘤、慢性腎功能不全的腎透析、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療、重型和中間型地中海貧血、血友病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、重度聽(tīng)障兒童人工耳蝸植入、重性精神病、急性心肌梗塞、腦梗死(急性期)、塵肺、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂、人感染禽流感、腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫等疾病及各類心臟和顱內(nèi)手術(shù)治療等納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。具體報(bào)銷比例和最高支付限額如下: 1.城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對(duì)象、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的100%給予救助,經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后再增加20000元,年度累計(jì)救助最高支付限額為60000元。 2.城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的重度殘疾人按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的95%給予救助,經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后再增加20000元,年度累計(jì)救助最高支付限額為50000元。 3.其他城鄉(xiāng)低保對(duì)象按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的90%給予救助,經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后再增加10000元,年度累計(jì)救助最高支付限額為30000元。 4.城鄉(xiāng)低收入對(duì)象重病患者按應(yīng)計(jì)入的住院醫(yī)療救助費(fèi)用的80%給予救助,經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后再增加10000元,年度累計(jì)救助最高支付限額為20000元。 (二)救助對(duì)象經(jīng)常規(guī)住院醫(yī)療救助后,剩余個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)年累計(jì)仍超過(guò)2萬(wàn)元的,超過(guò)2萬(wàn)元以上合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍,每個(gè)類別在常規(guī)住院醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上,支付限額分別再增加20000元、20000元、10000元、10000元,每個(gè)類別年度累計(jì)救助最高支付限額分別達(dá)到60000元、50000元、30000元、20000元。






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