各鎮(zhèn)人民政府（管委會），區(qū)直各辦、局，各有關單位：

現(xiàn)將《柳江區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”實施方案（試行）》印發(fā)給你們，請認真組織實施。

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柳州市柳江區(qū)人民政府

2021年4月13日

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柳江區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”實施方案（試行）

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為進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，筑牢農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網底，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇和農村居民獲得基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，根據(jù)《柳州市人民政府關于印發(fā)〈柳州市鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”實施方案（試行）〉的通知》（柳政規(guī)〔2020〕24號）要求，現(xiàn)結合我區(qū)實際，制定本實施方案。

一、總體目標

鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”是通過改革村衛(wèi)生室管理模式、規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生配置和準入、轉變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇、建立健全在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保險機制和嚴格執(zhí)行績效考核等措施，進一步規(guī)范和完善村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理。

二、實施范圍

本實施方案適用于柳江區(qū)范圍內政府舉辦的村衛(wèi)生室，即由政府投資建設并實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的村衛(wèi)生室。

三、組織機構

為推進我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”管理工作，成立柳江區(qū)實施鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”管理領導小組，成員名單如下：

組 ?長：楊志海??副區(qū)長

副組長：覃金輝??區(qū)政府辦公室副主任

韋守宜??區(qū)衛(wèi)生健康局局長

成 ?員：張礽愉??區(qū)委編辦副主任

藍美霞??區(qū)財政局副局長

蘇 ?玲??區(qū)人力資源社會保障局副局長

韋明標??區(qū)衛(wèi)生健康局副局長

韋瑞瓏??區(qū)醫(yī)保局副局長

韋獻敏 ?成團鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長

覃彬夏 ?土博鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長

韋云妮 ?里高鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長

覃新花 ?穿山鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長

曾 ?提 ?進德鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長

梁湘璇??百朋鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長

韋芳慧 ?三都鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長

梁麗斐 ?拉堡鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長

領導小組下設辦公室，地點設在區(qū)衛(wèi)生健康局，正、副主任分別由韋守宜、韋明標同志兼任，負責統(tǒng)籌協(xié)調“鄉(xiāng)聘村用”工作的推進，督導檢查、考核驗收等工作。今后除領導小組組長、副組長變動外，其他成員如有變動由領導小組辦公室行文調整。

四、主要內容

（一）改變村衛(wèi)生室管理模式，實行“鄉(xiāng)聘村用”

將村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與所轄村衛(wèi)生室為同一法人，村衛(wèi)生室不再為獨立法人單位，只設立負責人。村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合為一體，實現(xiàn)行政、業(yè)務、人員、藥械、績效考核的“五統(tǒng)一”。將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立聘用關系（實行一年一聘），經區(qū)衛(wèi)生健康行政部門同意，鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同，身份由個體轉變?yōu)?/span>鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編外聘用人員，實行“鄉(xiāng)聘村用”。未被聘用和不愿在政府舉辦的村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鼓勵其取得相應資格后依法執(zhí)業(yè)。〔牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康局，配合單位：區(qū)委編辦、區(qū)人力資源社會保障局〕

（二）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生準入和退出機制，規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為

嚴格按照《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理辦法》（廣西壯族自治區(qū)人民政府令?第121號）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生準入和退出機制，鄉(xiāng)村醫(yī)生被解除《鄉(xiāng)村醫(yī)生勞動合同》后，終止其享有的鄉(xiāng)村醫(yī)生財政補助和服務補助政策待遇。〔牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康局〕

準入機制：申請加入“鄉(xiāng)聘村用”鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具備下列條件：

1.?擁護中國共產黨的領導，熱愛祖國，熱愛農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，遵紀守法，遵守醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德規(guī)范；

2.?具備以下條件之一：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；取得中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格；取得中等以上醫(yī)學專業(yè)學歷；取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格；

3.?年齡在60周歲以下（女性55周歲以下），具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，有特殊專長的可以放寬到65周歲以下（女性60周歲以下）；

4.?具備正常履職的身體條件，能夠承擔相應的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務工作任務；

5.?服從鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，服從鎮(zhèn)衛(wèi)生院調配；

6.?聘用后必須專職從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作；

7.?符合上述條件后具備以下條件之一的可優(yōu)先聘用：

（1）具備一定的計算機操作水平；

（2）具有2年以上農村衛(wèi)生工作經驗的中醫(yī)、中西醫(yī)結合預防醫(yī)學的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格人員；

（3）符合條件的女鄉(xiāng)村醫(yī)生或本鄉(xiāng)村戶籍的鄉(xiāng)村醫(yī)生；

（4）年齡在45周歲以下。

8.?村衛(wèi)生室訂單定向免費醫(yī)學生（中專）畢業(yè)后，協(xié)議單位所在地的區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門負責安排到鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接聘用到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

退出機制：具有以下情形之一的，區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應責令其退出政府舉辦的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應與其解除勞動合同，并終止各項財政補助和服務補助政策待遇：

1.?一個年度內兩次績效考核不合格；

2.?不服從鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理；

3.?一年內擅自離開工作崗位累計達30天；

4.?出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生重大責任事故；

5.?受刑事處罰；

6.?受吊銷執(zhí)業(yè)證書等行政處罰；

7.?其他法律法規(guī)規(guī)定不能從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的其它情形。

（三）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生工作職責，加強村衛(wèi)生室日常管理

1.?工作職責。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須履行《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理辦法》《柳州市進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案》等文件規(guī)定的義務，承擔下列職責：獨立承擔或協(xié)助實施基本公共衛(wèi)生服務項目；協(xié)同落實新冠肺炎等重大公共衛(wèi)生服務項目和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录婚_展一般常見病、多發(fā)病的初級診治，對常見急癥做出初步診斷與早期搶救，并及時轉診；早期發(fā)現(xiàn)大病并及時轉診；為群眾提供巡診、出診等服務；合理運用中醫(yī)（民族醫(yī)）藥適宜技術治療常見病；開展健康扶貧、鄉(xiāng)村振興服務工作；提供家庭醫(yī)生簽約服務，簽訂服務協(xié)議，履行協(xié)議內容；規(guī)范藥事管理，全部實行國家基本藥物制度和零差率銷售，建立藥品購銷臺賬；使用基本醫(yī)保系統(tǒng)實現(xiàn)村級結算；完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排的其它工作。對未設政府舉辦的村衛(wèi)生室的行政村，原則上由鎮(zhèn)衛(wèi)生院覆蓋履行相應職責，并安排家庭醫(yī)生簽約服務團隊承擔基本公共衛(wèi)生和簽約服務。

2.?日常管理。每個工作日（周一至周五）上午8:30至11:30、下午14:30至17:30為鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗時間，因入戶隨訪、體檢或承擔巡回診療任務等工作原因不在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，需在村衛(wèi)生室醒目位置張貼隨訪、巡診時間安排表和聯(lián)系方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生需24小時保持手機開機，隨時為群眾提供服務。雙休日及法定節(jié)假日外出的鄉(xiāng)村醫(yī)生（離開本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍），需向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的負責人請假，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指定值班人員負責鄉(xiāng)村醫(yī)生外出期間的服務工作。〔牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康局，配合單位：各鎮(zhèn)人民政府〕

（四）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，完善在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保險機制

1. 工資構成和發(fā)放。改革既往鄉(xiāng)村醫(yī)生收入構成，統(tǒng)一實行基本工資加績效工資制度。

（1）基本工資：由區(qū)衛(wèi)生健康行政部門核定實行“鄉(xiāng)聘村用”的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)，同級財政部門根據(jù)核定人數(shù)，按當?shù)卮澹ň樱┟裎瘑T會副主任補助標準核撥基本工資補助經費，核撥給鄉(xiāng)村醫(yī)生所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本工資。

（2）績效工資：財政部門核撥的基本藥物制度補助、基本公共衛(wèi)生服務項目補助以及其他公共衛(wèi)生服務項目補助，作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效工資；鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務收取的一般診療費以及開展中醫(yī)（民族醫(yī)）藥適宜技術的治療收入，作為鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效工資增量。

（3）工資發(fā)放：鄉(xiāng)村醫(yī)生收入的經費來源主要由原財政專項補助經費、村衛(wèi)生室業(yè)務收入以及新增的財政基本工資補助經費三部分組成。原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本工資由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按月足額發(fā)放；績效工資及增量部分，村衛(wèi)生室設立單獨財務賬戶，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)季度考核結果運用，按季度從村衛(wèi)生室賬戶中撥付。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐村衛(wèi)生室的人員執(zhí)行“鄉(xiāng)聘村用”待遇，參照本方案簽定相關服務協(xié)議，派駐期間享受村級待遇的人員，派駐機構應另行制定相關方案，不得重復領取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同類待遇。

2.?落實鄉(xiāng)村醫(yī)生參加社會保險工作。根據(jù)《社會保險法》關于“用人單位和個人依法繳納社會保險費”的規(guī)定，對我區(qū)實行“鄉(xiāng)聘村用”的鄉(xiāng)村醫(yī)生，依法為其繳納社會保險費；其中，個人繳費部分根據(jù)相關規(guī)定由本人承擔，并由用人單位代扣代繳。已落實社會保險的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定不再享受原自治區(qū)衛(wèi)生計生委《關于妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助的通知》（桂衛(wèi)發(fā)〔2015〕7號）的養(yǎng)老生活補助。〔牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康局，配合單位：區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)保局〕

（五）嚴格執(zhí)行績效考核

全面推行績效管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對村衛(wèi)生室開展一次督導，每季度進行一次考核；區(qū)衛(wèi)生健康行政部門每年組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室運行情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生工作業(yè)績、職業(yè)道德及業(yè)務水平進行1次考核，重點督導考核其履行家庭醫(yī)生簽約服務、實施基本公共衛(wèi)生服務項目、執(zhí)行基本藥物制度和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策等情況。考核結果作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室管理經費核撥、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、績效工資發(fā)放和鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的重要依據(jù)。〔牽頭單位：區(qū)衛(wèi)生健康局，配合單位：各鎮(zhèn)人民政府〕

五、組織實施

（一）宣傳階段（2021年4月13日-2021年4月23日）。成立領導機構和工作機構，做好宣傳發(fā)動工作，動員廣大基層醫(yī)療單位和醫(yī)護人員的積極性，統(tǒng)一思想認識，形成改革合力。

（二）準備階段（2021年4月24日-2021年6月9日）。制定和完善本級相關方案、措施，建立健全績效考核體系。

（三）實施階段（2021年6月10日開始）。將有關改革政策系統(tǒng)化、制度化，在全區(qū)范圍內實施“鄉(xiāng)聘村用”，落實各項工作任務，建立科學的鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”管理長效機制。

（四）核驗階段（2021年9月1日開始）。組織相關部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行“鄉(xiāng)聘村用”的實施工作進行核驗。

六、保障措施

（一）加強組織領導

高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重要內容之一，認真研究，嚴密部署，落實相關配套政策。區(qū)委編辦、區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)醫(yī)保局等部門要認真履行職責，強化協(xié)作配合，加大督促指導力度，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”各項工作扎實推進。

（二）保障經常性資金投入

在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生每月工資補助經費、參加社會保險單位繳納部分所需經費由市和區(qū)級財政按1:1的比例分擔。區(qū)級財政部門要積極調整財政支出結構，將實施鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”所需資金按比例納入財政年度預算。

（三）大力宣傳引導

堅持正確的輿論導向，加大政策宣傳力度，統(tǒng)一思想，凝聚共識，為實施鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

本實施方案（試行）由區(qū)衛(wèi)生健康局負責解釋，自下發(fā)之日起試行，有效期3年。

公開方式：主動公開