進行督導，發現問題及時反饋，立行立改。開展“優質服務基層行”活動，9月17-18日我區土博、里高、三都、拉堡四家衛生院已通過“優質服務基層行”基本標準的現場復核評價工作；10月19-20日自治區級專家對我區進德、百朋、穿山三家申報“優質服務基層行”推薦標準的衛生院現場復核評價工作。開展家庭醫生簽約服務工作，目前我區所有鄉鎮衛生院和村衛生室均參加并實施家庭醫生簽約服務工作，簽約服務團隊共有79個，簽約的家庭醫生共有280人，脫貧人員和鄉村振興部門認定的監測對象簽約率100％，普通人群簽約率達30%以上，重點人群簽約率達60%以上。加強鄉村醫生管理工作。研究制定并下發柳江區鄉村醫生“鄉聘村用”實施方案（試行），完成137名鄉村醫生“鄉聘村用”招聘及合同簽訂工作；完成2018屆首批14人村衛生室訂單定向醫學生畢業就業安置工作。推進基層急救點建設工作。今年新增創建三都、里高鎮兩個“120”急救點，進一步提高鄉鎮衛生院綜合救治水平。

（三）鞏固拓展健康扶貧成果同鄉村振興有效銜接工作。

今年1-7月，繼續落實“198”兜底保障政策，穩步推進“先診療后付費”及“一站式”結算等各項工作。8月1日后按新政策落實相關工作，基本醫療保險實施公平普惠保障政策，全面取消脫貧人口在脫貧攻堅期內門診特殊慢性病和住院治療城鄉居民基本醫療保險傾斜政策（取消政府兜底），轉為按規定享受基本醫療保障相關待遇。9月份起對鄉村振興部門認定的監測對象和農村低收入人口實行縣域內定點醫療機構“先診療后付費”政策。

（四）公立醫院綜合改革工作進一步鞏固，分級診療工作有效實施。

1．持續推進醫聯體建設。依托醫聯體。區直三家醫院的醫療水平和綜合實力得到較大提高。截至2021年9月底，在牽頭醫院幫助下，三家醫院開展新技術新項目8項。手術例數總計8799例，同期比增長18.46%，其中，三級手術5140例，同期比增長123.48%，四級手術621例，同期比增長213.64%。柳江區中醫醫院業務收入穩定提高，截至2021年9月底，醫療收入同期比上升29.98%。診療人次同比增長20.18%，住院人次同比增長31.11%。

2．緊密型醫共體建設力度進一步加強。4月，制定印發《柳州市柳江區縣域醫共體建設考核辦法（試行）》，通過定性指標評價縣域醫療衛生資源整合情況，引導縣域醫共體健康發展。通過發揮醫共體作用，基層醫療技術水平逐步得到提高，3月，柳江區進德鎮衛生院手術室投入使用；4月，柳江區穿山中心衛生院于新住院大樓投入使用，在區中醫醫院的指導下，在婦產科新開展中醫治療項目，婦產科業務收入大幅度提高。6月，組織我區醫共體單位及局相關股室人員到融水學習醫共體工作經驗，借鑒“融水模式”，結合實際，進一步指導和推進我區醫共體建設。

　　3．嚴格執行國家基本藥物制度，構建藥品供應保障體系。嚴格執行藥品網上采購、零差率銷售基本藥物制度。做好公立醫療衛生機構短缺藥品信息直報工作，保證短缺藥品信息及時性、準確性和完整性。

????（五）進一步健全和完善公共衛生服務管理體系，確保有效運作。

強化管理，扎實推進免疫規劃工作。2021年全區兒童國家免疫規劃疫苗平均報告接種率均達90%以上，免疫規劃針對疾病發病率控制在較低水平，無麻疹確診病例，繼續保持無脊灰狀態，可免性傳染病繼續得到有效控制。健全機制，規范慢性非傳染性疾病管理。按要求開展老年人健康體檢工作，對高血壓糖尿病等慢性病進行規范管理；繼續開展心血管疾病高危人群早期篩查和綜合干預項目，推進腫瘤登記和死因監測工作。加強嚴重精神障礙患者治療管理，深入推進精神衛生服務。2021年我區繼續實施“嚴重精神障礙患者免費門診鞏固基本藥物維持治療”為民辦實事項目。今年共為全區2124名嚴重精神障礙患者提供免費藥物發放服務，為134名患者提供住院醫療補助。綜合干預，全區艾滋病疫情控制平穩。通過開展艾滋病重點人群警示性宣教、推廣“互聯網+警示性宣傳教育新模式”和加強暗娼、吸毒人員等高危人群的干預，擴大篩查，加大監測檢測力度、加強母嬰阻斷和醫療救治，強化社會綜合治理和源頭管控等，全區艾滋病疫情得到有效控制。

（六）婦幼、老人健康保障工作持續改善。

1．加大預防與控制出生缺陷工作力度，積極推進母嬰健康“一免二補”幸福工程。2021年1-9月，孕產婦死亡率為0；嬰兒死亡率為2.31‰；5歲以下兒童死亡發生率為4.62‰；孕產婦地貧篩查率為100%；重癥地中海貧血胎兒醫學干預率為100%；婚檢率為99.84%；新生兒疾病篩查率為99.88%；聽力篩查率分別為99.88%；孕產婦艾滋病檢測率均達100%；孕產婦艾滋病母嬰傳播率是0。深入實施“婦幼健康服務年”活動，做好我區婦女“五期”保健和“兩癌”篩查工作，做到早發現、早預防、早治療。按照托幼機構管理規范，對轄區幼兒園進行衛生保健指導，每年定期開展健康檢查，衛生保健管理率100%。穩步推進嬰幼兒照護服務工作，協調解決我區促進嬰幼兒照護服務發展工作相關問題，并對托育機構衛生評價工作進行規范。加強部門協作，加強我區3歲以下嬰幼兒照護服務現有托育機構摸排工作，為我區開展嬰幼兒服務工作提供有效數據。

2．推進醫養結合，完善老年人相關保障體系。探索社區醫養結合服務新模式，為社區老人提供免費義診、中醫康復理療、免費體檢等活動；同時還聯合社會工作者，每月對老人進行一次健康知識講座，截至目前，共開展老年人健康知識講座33次。推廣中醫藥適宜技術，開展中醫健康干預服務，提供中醫藥健康養老服務。開展走訪慰問百歲老人活動，對我區41位百歲及以上老年人，按每人200元標準，發放重陽節慰問金共8200元。

（七）計劃生育工作扎實開展。

做好計生獎扶工作，按時足額發放扶助資金。順利完成317名農村獨生子女和雙女結扎戶女兒考生高考加分審批上報工作。認真審核符合計生政策的干部職工退休時享受提高退休金5%、10%的審批工作，發放企業退休人員實行計劃生育退休后依法享受增加待遇166.38萬元。做好符合條件的計生人口城鄉居民醫療保險及養老保險代繳工作。落實生育登記服務制度，2021年1月至9月，我區辦理生育登記2466份（其中一孩908份、二孩1430份、三孩及以上128份）、再生育證180本。抓好計劃生育家庭愛心保險項目，2021年為農村領取獨生子女父母光榮證家庭、二女結扎戶家庭購買愛心保險1819戶，總投入9.095萬元，投保率100%。為全區1494戶城鎮獨生子女家庭成員購買愛心保險，總投入44820元。開展關懷關愛服務，2021年春節、中秋期間，對我區128戶特困計生家庭走訪慰問，為他們送去溫暖和關懷，發放慰問金共計12.25萬元。

（八）夯實醫療衛生機構基礎設施建設。

????加快推進區疾控中心業務用房建設暨整體搬遷項目前期工作，區中醫醫院整體搬遷項目，區人民醫院內科病房、兒科病房、醫技樓等項目建設，構建優質高效的健康服務體系。

（九）持續推進愛國衛生運動。

????開展愛國衛生運動，大力推進衛生創建工作，2021年我區開展創建自治區級衛生鎮1個，自治區級衛生村18個，自治區級先進單位11個。組織衛健系統繼續做好國家衛生城市復審迎檢各項工作，督促檢查消殺公司在柳江城區（復審檢查范圍）全面開展“除四害”消殺工作。

（十）全面開展自治區健康促進區創建工作。

組建柳江區創建自治區健康促進區領導小組辦公室；召開多次協調會議解決工作經費、落實項目建設責任單位等問題；先后組織各創建單位分管領導及負責人到柳北區、馬山縣學習考察先進經驗，確保高標準、一次性通過自治區健康促進區考核驗收。計劃創建健康學校23個、健康機關17個、健康醫院3個、健康企業2個、健康社區23個。

三、存在問題

（一）基層醫療機構人才引進機制有待完善。由于鄉鎮衛生院待遇不高，晉升空間小，地處偏遠，環境比較艱苦，各鎮衛生院普遍都存在衛生專業技術人員缺乏，空編較多的現象。而無編制又必需的崗位只能臨時聘請，工資由衛生院負責發放。目前，我區各鎮衛生院自主聘用人數較多，一定程度上加重了各衛生院經濟負擔。

（二）重大疾病防控形勢依然嚴峻。傳統的傳染病艾滋病、結核病、手足口病等傳染病發病率偏高，防控力度有待加強；新發突發傳染病（新冠肺炎）輸入風險逐步加大。傳染病防控形勢依然十分嚴峻。

四、2022年工作計劃

（一）慎始如終做好常態化疫情防控工作。一是認真貫徹落實中央、自治區、柳州市疫情防控工作要求，健全常態化疫情防控工作機制。二是突出做好重點場所及高中風險地區和境外來柳返柳人員防控工作，做好進入公共場所的“二碼”聯查工作。三是進一步規范醫療門診和發熱門診管理，規范預檢分診，加強對發熱病例監測和跟蹤管理。四是加快推進疫苗接種工作，做到應接盡接。

（二）進一步提升醫療衛生服務水平。加快推進區疾控中心業務用房等項目建設；推進“互聯網+醫療健康”建設；做好基本公共衛生服務項目工作，加強項目實施和督導管理；扎實推進家庭醫生簽約服務項目；依托創建“優質服務基層行”活動契機，全面提高基層服務能力，提高群眾獲得感。

（三）鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接。按照中央和自治區的決策部署，鞏固醫療有保障成果，推進健康鄉村建設，防止因病致貧返貧，保持健康幫扶主要政策總體穩定。

（四）深入推進醫藥衛生體制改革。持續深化綜合醫改，進一步推進縣域醫共體建設，有效實施分級診療制度。繼續開展國家基本藥物制度綜合試點各項工作。

（五）強化公共衛生服務工作。進一步完善各醫療衛生單位疾控能力建設，持續推進重點傳染病防控工作，繼續鞏固免疫規劃工作成效，加大傳染病和慢性非傳染性疾病防控知識宣傳力度，普及衛生防病知識。推動落實婦幼健康服務項目，加強對出生缺陷的預防與干預，做好新生兒疾病篩查等工作。落實和完善老年人優待政策，加快推進養老服務與醫療衛生合作，完善老年人健康服務體系。落實計生獎勵制度，開展計劃生育關懷關愛暖心行動，推進嬰幼兒照護服務發展，穩妥實施三孩政策工作。

（六）加強人才隊伍建設。繼續加強鄉村醫生管理工作；做好農村訂單免費醫學生安置及招錄工作；完善相關激勵政策，不斷優化工作環境，留住優秀人才；加強醫務人員培養，不斷提升?？漆t療能力。

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????????????????????????????????????????????柳州市柳江區衛生健康局????

????????????????????????????????????????????????????????2021年11月2日