????2020年8月16日20時40分許，柳州市易隆廣告有限公司在柳江區拉堡鎮基隆綜合區興國大道18號金興苑B8棟1層商鋪進行廣告字安裝施工過程中，發生一起觸電事故，造成一人死亡，造成經濟損失71.5萬元。

根據《生產安全事故報告和調查處理條例》（國務院第493號令）第十九條、第二十二條的有關規定，為查明事故原因，吸取教訓，防止類似事故發生，柳江區人民政府決定成立柳州市易隆廣告有限公司“8·16”觸電死亡事故聯合調查組，開展事故調查工作。事故聯合調查組由區委常委、常務副區長唐云陽任組長，成員由柳州市公安局柳江分局、監察委、應急管理局、總工會、人社局、拉堡鎮政府派人參加。

事故調查組堅持“科學嚴謹、依法依規、實事求是、注重實效”的原則，通過現場勘驗、調查取證，查明了事故發生經過、原因，認定了事故性質和責任，提出了對有關責任人員和責任單位的處理意見，以及整改措施建議。

一、事故基本情況

???（一）事故發生單位概況

???單位名稱：柳州市易隆廣告有限公司

???類 ???型：有限責任公司（自然人投資或控股）

???單位地址：柳州市柳南區和平路141號

???法定代表人：肖某兵

???注冊資本：貳佰萬圓整

???成立日期： 2018年05月30日

???經營范圍：設計、制作、代理、發布國內各類廣告，室內外裝飾工程設計及施工，建筑裝飾材料、五金產品、辦公用品銷售，園林設計，慶典活動策劃，企業營銷策劃。（依法須經批準的項目，經相關部門批準后方可開展經營活動。）

（二）項目工程情況

2020年8月10日，覃記酸辣粉店主覃某與柳州市易隆廣告有限公司法定代表人肖某兵口頭約定，柳州市易隆廣告有限公司負責制作、安裝覃記酸辣粉店面的廣告字。2020年8月15日，柳州市易隆廣告有限公司法定代表人肖某兵與工人莫某林通過電話聯系，肖某兵安排莫某林到柳江區拉堡鎮基隆綜合區興國大道18號金興苑B8棟1層商鋪（覃記酸辣粉）進行廣告字、燈帶、燈帶線路的安裝作業。肖某兵和莫某林口頭約定，由肖某兵付總人工費700元給莫某林，材料由肖某兵提供。2020年8月16日，莫某林到柳江區拉堡鎮基隆綜合區興國大道18號金興苑B8棟1層商鋪（覃記酸辣粉）店面進行廣告字、燈帶、燈帶線路的安裝作業。

（三）事故現場情況

事故地點位于柳江區拉堡鎮基隆綜合區興國大道18號金興苑B8棟1層商鋪（圖1），經現場勘查，該廣告牌距離地面水平高度約3.14米，長約6.2米，寬約1.45米。廣告牌北面有一個維修入口，尺寸約為60×60厘米（圖2、圖3），死者莫某林尸體右手手掌有明顯的電擊傷痕跡（圖4），事故現場的地面上有被燒焦的電線（圖5、圖6）。?????????????????????

??

圖1.事故發生地點

????????????????????????????圖2. 廣告牌尺寸??????

???????????????????????

????????圖3.廣告牌維修出入口???????????

????

??????????????????????????????????圖4. 死者莫某林的右手灼傷??????????

????????????????????????????????????????????????????

? ??圖5.事故現場

?????

圖6.事故現場燒焦的電線

二、事故發生經過和事故救援情況

8月16日14時00分左右，莫某林帶譚某恒（莫某林小舅子）來到金興苑B8棟1層商鋪（覃記酸辣粉），在肖某兵的安排下，工人莫某林、譚某恒開始對店面廣告字進行安裝。莫某林負責室外廣告字粘貼、燈帶安裝、廣告牌內燈帶與電線的搭接作業，譚某恒負責在室外進行廣告字粘貼、燈帶安裝作業。

2020年8月16日20時20分左右，莫某林通過門樓北維修口進入門樓室內吊頂上進行燈帶控制器連接。20時40分左右，燈帶控制器安裝通電測試時，門店內攝像頭對應上方吊頂處冒出大量白煙，隨后一直沒有聽到莫某林的聲音，21時左右，譚某恒呼叫莫某林，莫某林沒有回應，譚某恒到莫某林作業的位置進行查看，發現莫某林沒有動靜，譚某恒意識到莫某林可能觸電受傷了，便撥打了120、110、119報警。

接到事故報告后，柳江區常務副區長唐云陽立即組織公安、應急、人社、住建、工會、監察委、拉堡鎮政府等單位領導和工作人員趕赴現場進行事故調查和處置救援。119消防人員、120救護人員到達現場開展救援工作，對室內吊頂進行破拆，將傷者莫某林救出，并送至柳州市工人醫院搶救，莫某林于8月17日于00時40分左右經搶救無效死亡。

2020年8月17日，柳州市工人醫院出具《居民死亡醫學證明（推斷）書》：莫某林的死亡原因系呼吸心跳驟停；電擊傷導致死亡。

三、事故造成的人員傷亡和直接經濟損失

四、事故發生的原因及性質

事故調查組對事故現場進行勘查，對相關人員的詢問筆錄以及有關取證材料分析，認定事故發生的原因如下：

（一）事故直接原因

????莫某林在安裝覃記酸辣粉店面廣告字時，安全意識淡薄，在未佩戴、使用勞動防護用品的情況下，冒險進入廣告牌內的帶電場所進行搭接電線作業時發生觸電受傷，經搶救無效死亡。

（二）事故間接原因

1. 柳州市易隆廣告有限公司未落實廣告字安裝的施工安全方案，在工人進行廣告字安裝的搭接電線線路作業時，未進行全程斷電措施；現場安全管理缺失，未監督從業人員正確佩戴、使用勞動防護用品；使用無電工資質的人員進行搭接線路作業；未按要求開展員工安全生產教育培訓；未有效督促、檢查作業場所的安全生產工作，及時消除生產安全事故隱患。

2. 柳州市易隆廣告有限公司主要負責人肖某兵未能有效督促、檢查作業場所的安全生產工作；在安裝廣告字作業時，未安排安全管理人員進行現場管理、指揮，及時發現并消除事故隱患；現場監管缺失，對作業人員的違章違規行為沒有及時發現、制止和糾正。未按要求組織開展員工安全生產教育培訓；使用無電工資質的人員進行搭接線路作業。

（三）事故性質

?????調查認定，柳州市易隆廣告有限公司“8·16”觸電死亡事故是一起生產安全責任事故。

五、事故責任的認定以及對事故責任者的處理建議

（一）柳州市易隆廣告有限公司未落實廣告字安裝的施工安全方案，在工人進行廣告字安裝的搭接電線線路作業時，未進行全程斷電措施；現場安全管理缺失，未監督從業人員正確佩戴、使用勞動防護用品；使用無電工資質的人員進行搭接線路作業；未按要求開展員工安全生產教育培訓；未有效督促、檢查作業場所的安全生產工作，及時消除生產安全事故隱患。對事故發生負有主要責任。建議由柳州市柳江區應急管理局依據安全生產法律、法規的相關規定，對該公司給予行政處罰。

（二）柳州市易隆廣告有限公司主要負責人肖某兵未能有效督促、檢查作業場所的安全生產工作；在安裝廣告字作業時，未安排安全管理人員進行現場管理、指揮，及時發現并消除事故隱患；現場監管缺失，對作業人員的違章違規行為沒有及時發現、制止和糾正。未按要求組織開展員工安全生產教育培訓；使用無電工資質的人員進行搭接線路作業，對事故發生負有領導責任，建議由柳州市柳江區應急管理局依據安全生產法律、法規的相關規定，對肖某兵給予行政處罰。

（三）莫某林在安裝覃記酸辣粉店面廣告牌字時，安全意識淡薄，在未佩戴、使用勞動防護用品的情況下，冒險進入廣告牌內的帶電場所進行搭接電線作業，對事故的發生負有直接責任。鑒于其已在事故中死亡，不再追究其責任。

六、事故防范和整改措施

（一）柳州市易隆廣告有限公司要深刻吸取事故教訓，全面落實企業安全生產主體責任，充分履行企業安全生產職責，建立、健全本企業安全生產規章制度和操作規程；加強安全生產的風險管控、隱患的排查與治理，嚴格落實本單位安全生產教育和培訓制度，對用人資質進行嚴格審查，強化安全生產管理人員工作職責，防止類似事故再次發生。

（二）在全區范圍內通報“8·16”觸電死亡事故，吸取教訓，進一步增強企業安全生產責任意識，防止事故重復發生。

（三）根據屬地管理、行業主管原則，由拉堡鎮政府對上述預防和整改的落實情況進行督查。

（四）各鎮要加大對重點區域、重點工程等方面的安全隱患排查與治理力度，改善作業場所安全生產條件，減少安全事故的發生。

?

???????????????????????????????????????柳州市易隆廣告有限公司“8·16”

?????觸電死亡事故調查組

?2020年9月14日