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一、對象范圍

已參加當年基本醫(yī)保，因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者，且認定為因病支出型困難家庭的成員。

二、救助標準

計入救助的范圍為認定之日前12個月內(nèi)，經(jīng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險（或職工大額醫(yī)療費用補助）及其他補充醫(yī)療保險報銷后，對政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用，按照起付標準1萬元、救助比例60%、年度累計救助限額不高于10萬元的標準，采取依申請救助的方式給予一次性救助。

對個人未能及時繳費參加基本醫(yī)療保險和在醫(yī)保待遇等待期間依申請醫(yī)療救助對象，按規(guī)定其應計入醫(yī)療救助費用為：基本醫(yī)療保險報銷起付線以下個人負擔的醫(yī)療費用按全額計入；符合基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)醫(yī)療費用按50%的比例計入。

三、辦理流程

①?提出申請

依申請醫(yī)療救助實行“一門受理、協(xié)同辦理”模式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會救助“一門式”窗口統(tǒng)一受理救助申請。申請人填寫《柳州市柳江區(qū)依申請醫(yī)療救助申請表》或《柳州市柳江區(qū)依申請醫(yī)療救助申請表（聯(lián)席會議認定表）》（見附件）（救助額度2萬元以上），同時如實提供以下申請材料：

1.戶籍材料：本市戶籍人員提交本人身份證、戶口簿原件及復印件，廣西非本市戶籍人員提交本人身份證、戶口簿、本市有效居住證原件及復印件。

2.醫(yī)療費用材料：醫(yī)保定點醫(yī)療機構出具并加蓋醫(yī)療機構印章的診斷結(jié)果或出院小結(jié)、社保（醫(yī)保）經(jīng)辦機構或醫(yī)療機構出具的醫(yī)療費用結(jié)算單、財稅部門監(jiān)制的加蓋醫(yī)療機構印章的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票、補充醫(yī)療保險理賠通知書、醫(yī)保定點零售藥店購藥發(fā)票等有效憑證。

3.其他證明：如民政部門認定的救助對象、鄉(xiāng)村振興部門認定的監(jiān)測對象等，提供相關部門出具的有效證明材料；以及銀行賬戶復印件等。

②?調(diào)查核實

鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)社會救助"一門式"窗口受理后,鎮(zhèn)政府應及時組織工作人員對申請對象開展調(diào)查核實,對申請對象已經(jīng)提供民政部門證明認定的救助對象和鄉(xiāng)村振興部門認定證明的監(jiān)測對象等,提出初審意見；對不屬于以上類別的申請對象，轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門按相關社會救助流程進行身份認定，確定是否符合救助范圍。

③?審查核實

1.區(qū)民政局審核申請對象是否符合“因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難，且認定為因病支出型困難家庭的成員”條件。

2.區(qū)醫(yī)保部門根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）初審意見及民政部門提供的家庭經(jīng)濟狀況核對報告，再對醫(yī)療費用進行審核。

④?聯(lián)席評審

申請救助限額在2萬元（含）以下的，由區(qū)醫(yī)保中心通過手工結(jié)算的方式，按常規(guī)醫(yī)療救助零星報銷流程審批后，給予醫(yī)療救助待遇。申請救助金額在2萬元以上的，由柳江區(qū)困難群眾基本生活保障工作領導小組啟動“一事一議”研究審定后，由區(qū)醫(yī)保中心按規(guī)定支付醫(yī)療救助待遇。

⑤?公示

由區(qū)醫(yī)保局、各鎮(zhèn)、村委會（社區(qū)）對獲得依申請醫(yī)療救助對象進行公示，公示期為5天。不符合條件的，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府書面告知申請人或其代理人并說明理由。

⑥?資金給付

公示期滿無異議后，由區(qū)醫(yī)療保障部門通過零星手工報銷方式從各級下達的醫(yī)療救助資金在10個工作日內(nèi)撥救助金額。